腸胃鏡檢查的禁忌與注意事項：完整解析檢查前必知重點 | Discussdata
腸胃鏡檢查的禁忌與注意事項：完整解析檢查前必知重點
腸胃鏡檢查的禁忌與注意事項
當醫師建議進行腸胃鏡檢查時，許多民眾心中都會浮現各種疑問與擔憂。其實，腸胃鏡是一項相當安全且成熟的檢查技術，透過內視鏡直接觀察消化道黏膜的狀況，能夠早期發現病變，達到預防與治療的效果。然而，就像任何醫療程序一樣，進行照腸胃鏡前需要充分了解相關的禁忌與注意事項，才能確保檢查過程順利安全。本文將詳細說明哪些情況下不適合接受腸胃鏡檢查，以及檢查前應該注意的各項準備工作，幫助您對這項檢查有更全面的認識。
一、絕對禁忌症
在某些特殊情況下，進行腸胃鏡檢查可能會對患者造成立即性的危險，這些狀況被歸類為絕對禁忌症，意味著在這些情況下通常不建議執行檢查，除非有非常緊急且必要的醫療理由。首先，腸道穿孔急症是最重要的禁忌症之一。當患者已經出現腸道穿孔的症狀，如劇烈腹痛、腹部僵硬、發燒等，此時若再插入內視鏡，可能會加重穿孔情況，導致腹腔感染更加嚴重，甚至危及生命。其次，嚴重心肺功能不全的患者也需要特別謹慎。在照腸胃鏡的過程中，可能會因為檢查本身或使用的鎮靜藥物對呼吸和循環系統造成額外負擔，對於原本就有嚴重心肺問題的患者來說，這種負擔可能超出他們能夠承受的範圍。
此外，還有一些情況也屬於絕對禁忌症的範疇。例如，急性心肌梗塞發作後不久的患者，身體處於極度脆弱狀態，不適合接受非緊急性的檢查程序。同樣地，患有未控制的重度高血壓或嚴重心律不整的患者，也應該在病情穩定後再考慮是否進行腸胃鏡檢查。值得注意的是，這些禁忌症並非永遠不變，隨著醫療技術的進步和患者狀況的改善，有些原本被認為是絕對禁忌的情況，在適當的醫療監控下仍可能安全地完成檢查。因此，最重要的是與您的主治醫師充分討論，評估檢查的必要性與風險。
二、相對禁忌症
相對禁忌症指的是在一般情況下需要謹慎評估，但並非完全不能進行腸胃鏡檢查的狀況。這些情況下，醫師會根據患者的具體狀況、檢查的急迫性以及可用的醫療資源，來權衡利弊得失。首先，懷孕期間的考量十分重要。雖然腸胃鏡檢查本身對胎兒的影響有限，但檢查過程中使用的鎮靜藥物可能會透過胎盤影響胎兒發育。因此，除非有緊急醫療需求，如嚴重消化道出血危及母體生命，否則通常會建議孕婦將非緊急性的腸胃鏡檢查延後至生產後再進行。
另一個常見的相對禁忌症是凝血功能異常。這包括血友病、血小板過低、或正在服用抗凝血藥物的患者。在這種情況下，進行腸胃鏡檢查，特別是如果需要切片或切除息肉時，出血風險會明顯增加。不過，這不代表完全不能進行檢查，而是需要事先做好準備，例如在檢查前暫停某些抗凝血藥物，或輸注血小板、凝血因子等，以降低出血風險。其他相對禁忌症還包括近期的心肌梗塞或中風、未控制的癲癇、以及嚴重的頸椎疾病等。對於這些患者，醫師會採取個別化的評估，決定是否進行檢查，以及如何調整檢查流程以確保安全。
三、特殊疾病患者
對於患有慢性疾病的患者來說，進行腸胃鏡檢查需要特別的準備與注意。以糖尿病患者為例，在接受檢查前的禁食期間，血糖管理就成為一大挑戰。通常醫師會建議患者在檢查前調整胰島素或口服降血糖藥物的劑量，避免因長時間未進食而導致低血糖。同時，檢查當天也需要密切監測血糖值，以確保在安全範圍內。完成照腸胃鏡後，恢復進食時也要注意血糖的波動，特別是如果檢查過程中使用了鎮靜藥物，可能會影響患者對低血糖症狀的感知能力。
心臟病患者的評估同樣重要。進行腸胃鏡前，醫師需要詳細了解患者的心臟病史、目前服用的藥物以及最近的心臟功能評估結果。對於裝有心律調節器或植入式去顫器的患者，雖然現代的內視鏡設備通常不會干擾這些裝置的正常運作，但事先告知醫療團隊仍是必要的安全措施。此外，檢查過程中可能會因緊張或不適導致血壓升高、心跳加快，對於心臟功能不佳的患者來說，這種壓力可能誘發心絞痛或其他心臟問題。因此，醫療團隊會根據患者的心臟狀況，決定是否需要心臟科醫師在場協助監控，或調整鎮靜藥物的種類與劑量。
四、藥物影響
許多常見的藥物會影響腸胃鏡檢查的安全性，因此在檢查前必須仔細評估並適當調整用藥。抗凝血劑管理是其中最需要注意的一環。包括阿斯匹靈、clopidogrel（保栓通）、warfarin（可邁丁）等藥物，都會增加檢查過程中出血的風險，特別是如果需要進行切片或息肉切除時。通常醫師會根據檢查的性質和患者的血栓風險，決定是否需要暫停這些藥物以及停藥的時間長短。對於血栓風險高的患者，有時會建議改用短效的抗凝血藥物作為過渡，或在檢查前後接受低分子量肝素注射。
糖尿病用藥調整也是檢查前的重要準備工作。口服降血糖藥物通常在檢查前一天晚上開始暫停使用，而胰島素則需要根據劑型調整：長效胰島素可能需要減少劑量，短效胰島素則在檢查當天早上暫停使用。這些調整必須在醫師指導下進行，並配合血糖監測，以避免發生高血糖或低血糖。除了這些常見藥物外，其他如非類固醇消炎藥（NSAIDs）、鐵劑、某些中草藥等，也可能需要在使用腸胃鏡檢查前暫停。重要的是，任何藥物的調整都應該與開立處方的醫師討論，切勿自行停藥或改變劑量，以免影響原有疾病的控制。
五、術前評估要點
完善的術前評估是確保腸胃鏡檢查安全成功的關鍵。完整病史詢問是評估的第一步，醫師需要了解患者的過往病史、手術史、過敏史、用藥情況以及生活習慣等。這些資訊有助於判斷患者是否適合接受檢查，以及需要採取哪些特別的預防措施。例如，有麻醉過敏史的患者可能需要選擇不同的鎮靜藥物；有吸菸習慣的患者可能呼吸道分泌物較多，需要更仔細的呼吸道管理；有睡眠呼吸中止症的患者則需要特別注意鎮靜藥物對呼吸的影響。
必要檢查執行是術前評估的另一重要環節。根據患者的年齡、病史和檢查性質，可能需要進行一系列實驗室檢查和影像學評估。常見的檢查包括全血球計數、凝血功能測試、肝功能、腎功能、電解質等血液檢查，以及心電圖、胸部X光等。對於高齡或有心肺疾病的患者，有時還需要進行更詳細的心肺功能評估。這些檢查結果有助於醫療團隊全面了解患者的健康狀況，預測可能發生的併發症，並制定相應的應對計劃。完成這些評估後，醫師會與患者和家屬詳細討論檢查的過程、可能的風險、以及檢查後的注意事項，確保大家在充分了解的情況下進行檢查。只有透過這樣全面的術前評估，才能讓照腸胃鏡的過程更加安全，並達到最佳的診斷與治療效果。
