骨質疏鬆症：早期預防與診斷的重要性 | Discussdata

一、 什麼是骨質疏鬆症？

骨質疏鬆症是一種骨骼疾病，主要特徵是骨質密度降低和骨組織微結構破壞，導致骨骼脆弱，增加骨折風險。這種疾病通常被稱為「無聲的流行病」，因為在骨折發生前往往沒有任何明顯症狀。骨質疏鬆症的成因複雜，包括年齡增長、荷爾蒙變化（尤其是女性更年期後雌激素水平下降）、營養不良（如鈣和維生素D攝取不足）以及缺乏運動等。

骨質疏鬆症的風險因素可以分為不可控和可控兩類。不可控因素包括：

• 年齡：50歲以上人群風險顯著增加
• 性別：女性患病率是男性的4倍
• 家族史：有骨質疏鬆症家族史的人風險更高
• 種族：亞洲人和白種人風險較高

可控風險因素則包括：

• 低鈣飲食
• 維生素D缺乏
• 吸菸
• 過量飲酒
• 缺乏運動
• 長期使用類固醇藥物

根據香港骨質疏鬆基金會的數據，香港約有30萬名50歲以上女性患有骨質疏鬆症，而男性患者約有10萬人。這顯示骨質疏鬆症在香港是一個不容忽視的公共健康問題。

二、 骨質疏鬆的早期症狀與警訊

骨質疏鬆症最危險的特點就是它常常沒有明顯症狀，直到發生骨折才被發現，因此被稱為「隱形殺手」。然而，仔細觀察仍可發現一些潛在警訊：

最常見的早期徵兆是身高逐漸縮短。由於脊椎骨質流失，椎體可能發生微小骨折（稱為壓迫性骨折），導致身高減少。一般來說，如果身高比年輕時減少超過3公分，就應該警惕可能患有骨質疏鬆症。另一個常見徵兆是逐漸形成的駝背（醫學上稱為「脊柱後凸」），這同樣是由於脊椎骨折造成的。

其他可能的警訊包括：

• 慢性背痛，尤其是下背部疼痛
• 容易骨折，尤其是腕部、髖部和脊椎
• 牙齒脫落（下頜骨骨質流失可能導致牙齒鬆動）
• 指甲變脆

值得注意的是，這些症狀往往被誤認為是正常老化現象而忽略。香港衛生署的數據顯示，約有70%的骨質疏鬆症患者在發生骨折前從未接受過診斷或治療。這凸顯了定期驗骨質疏鬆的重要性，尤其是高風險族群。

三、 骨質密度檢測：了解您的骨骼健康

骨質密度檢測是診斷骨質疏鬆症的金標準，能夠在骨折發生前發現問題。最常用的檢測方法是雙能量X光吸收測定法（DXA），這種檢測快速、無痛且輻射量極低（約為胸部X光的十分之一）。

DXA檢測通常測量脊椎和髖部的骨密度，因為這些部位最容易發生骨質疏鬆性骨折。檢測結果以兩個數值表示：

• T值：與健康年輕成年人的平均骨密度比較
• Z值：與同年齡、同性別人群的平均骨密度比較

世界衛生組織(WHO)根據T值將骨質狀況分為以下幾類：

驗骨質疏鬆

香港醫管局建議以下人群應定期接受驗骨質疏鬆：

• 65歲以上女性
• 70歲以上男性
• 有骨折史的50歲以上成人
• 長期使用類固醇藥物者
• 早期停經女性（45歲前）

四、 如何預防骨質疏鬆症？

預防骨質疏鬆症應該從年輕時就開始，因為骨質在30歲左右達到高峰，之後逐漸流失。以下是三大預防策略：

1. 飲食：鈣質與維生素D的重要性

鈣是構成骨骼的主要礦物質，而維生素D幫助身體吸收鈣質。香港營養學會建議成年人每日攝取：

• 1000-1200毫克鈣
• 800-1000國際單位(IU)維生素D

富含鈣的食物包括：

• 乳製品（牛奶、芝士、乳酪）
• 深綠色蔬菜（芥蘭、菜心、西蘭花）
• 豆腐和豆製品
• 連骨吃的魚類（如沙甸魚）
• 堅果和種子

維生素D主要來源是陽光照射（皮膚在陽光下合成維生素D），但香港人普遍日照不足。食物來源包括脂肪魚、蛋黃和強化食品。必要時可考慮補充劑，但應先諮詢醫生。

2. 運動：負重運動與肌力訓練

運動對骨骼健康至關重要，特別是負重運動和阻力訓練。這些運動會對骨骼施加壓力，刺激骨質形成。香港物理治療學會推薦：

• 每週至少3次，每次30分鐘的負重運動（如快走、慢跑、跳舞）
• 每週2-3次肌力訓練（舉重、彈力帶訓練）
• 太極和瑜伽可改善平衡，減少跌倒風險

3. 生活習慣：戒菸限酒

吸菸會加速骨質流失，降低雌激素水平。香港大學研究顯示，吸菸者比非吸菸者的髖部骨折風險高出30%。過量飲酒（每天超過2標準杯）也會干擾鈣吸收，損害成骨細胞功能。此外，應避免過量攝取咖啡因（每天不超過400毫克，約3-4杯咖啡）和高鈉飲食，這些都會增加鈣質排泄。

五、 骨質疏鬆症的治療選擇

如果已經診斷出骨質疏鬆症，有多種治療選擇可以減緩骨質流失、增加骨密度並降低骨折風險。

1. 藥物治療

常用藥物包括：

• 雙磷酸鹽類（如Alendronate、Risedronate）：抑制破骨細胞，減緩骨質流失，通常每週或每月口服一次
• 選擇性雌激素受體調節劑 (SERMs)（如Raloxifene）：模仿雌激素對骨骼的保護作用，特別適合更年期後女性
• 副甲狀腺素類似物（如Teriparatide）：刺激骨質形成，用於嚴重病例
• 單株抗體（如Denosumab）：抑制破骨細胞形成，每半年注射一次

2. 生活方式調整

除了藥物治療，生活方式的改變同樣重要：

• 確保充足的鈣和維生素D攝取
• 規律進行負重運動
• 改善居家環境，減少跌倒風險（如安裝扶手、防滑墊）
• 定期視力檢查，配戴合適的眼鏡

3. 定期追蹤與監測

治療期間應定期驗骨質疏鬆，監測治療效果。通常建議開始治療後1-2年重複DXA檢測，之後根據情況每2-5年檢查一次。同時應監測身高變化，因為脊椎骨折可能無痛但會導致身高縮減。

香港骨質疏鬆學會指出，適當的治療可以將脊椎骨折風險降低40-70%，髖部骨折風險降低40-50%。這顯示即使已經確診，積極治療仍能顯著改善預後。

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