妄想被迫害症：你不是真的被跟蹤，而是大腦在作祟？ | Discussdata

一、 什麼是妄想被迫害症？

妄想被迫害症（Persecutory Delusion）是一種精神疾病，屬於妄想症的範疇。患者會堅信自己正受到某種形式的迫害、騷擾或欺騙，即使沒有任何證據支持這種信念，甚至面對反證時，仍然無法改變想法。這種妄想內容通常與現實脫節，但對患者來說卻無比真實，甚至影響其日常生活與人際關係。

妄想被害症的核心特徵是「錯誤的信念」。例如，患者可能認為鄰居在監視自己、同事在密謀陷害自己，或是政府機構在跟蹤自己。這些信念往往缺乏客觀證據，甚至與現實情況完全矛盾。然而，患者會將周遭的無關事件解讀為「證據」，進一步強化自己的妄想。

這種妄想的持續性也是其重要特徵。即使家人或醫療專業人員試圖用邏輯或事實說服患者，他們仍會堅信不疑。這種「堅信不移」的狀態使得妄想被害症難以透過單純的理性溝通來緩解，通常需要專業的醫療介入。

二、 妄想被迫害症的可能成因

妄想被迫害症的成因多元，通常涉及生物學、環境與心理因素的交互作用。以下是一些可能的成因：

• 生物學因素：研究顯示，妄想症可能與基因遺傳、腦部結構異常或神經傳導物質失衡有關。例如，多巴胺系統的過度活躍可能導致妄想症狀。
• 環境因素：長期壓力、創傷經歷（如暴力事件）或社會孤立可能誘發妄想。香港的高壓生活環境可能增加相關風險。
• 心理因素：認知偏差（如過度解讀他人行為）或過度警覺（將中性事件視為威脅）可能促使妄想形成。
• 藥物影響：某些藥物（如安非他命）可能誘發妄想症狀，甚至導致妄想被害症。

值得注意的是，這些因素通常並非單獨作用，而是相互影響。例如，一個有基因風險的人可能在遭遇壓力事件後觸發妄想症狀。

三、 如何辨識妄想被迫害症？

妄想被害的症狀表現多樣，可從行為、言語與情緒三方面觀察：

行為觀察

患者可能表現出過度警惕的行為，例如：

• 頻繁檢查門窗是否鎖好
• 拒絕使用電子設備（擔心被竊聽）
• 無故變更日常路線（避免「跟蹤」）

言語表達

患者的言談中可能反覆出現以下主題：

• 抱怨被跟蹤、監視或下毒
• 指責他人（如家人、同事）參與迫害
• 描述不存在的陰謀（如「他們都在騙我」）

情緒反應

伴隨妄想的情緒通常包括：

• 持續的恐懼或焦慮
• 易怒或突然憤怒
• 對他人極度不信任

四、 妄想被迫害症的治療與應對

妄想被迫害症的治療需多管齊下，通常包括以下方式：

藥物治療

抗精神病藥物（如Risperidone）可調節腦內化學物質，減輕妄想症狀。約60%患者對藥物治療有正面反應（香港衛生署數據）。

心理治療

認知行為療法（CBT）可幫助患者：

• 辨識妄想思維
• 挑戰不合理的信念
• 發展更健康的應對機制

環境支持

家庭支持至關重要。家屬應：

• 避免與患者爭論妄想內容
• 提供情感支持
• 協助就醫與服藥

溝通技巧

與患者溝通時應：

• 保持耐心與同理心
• 聚焦於患者的情緒（而非妄想內容）
• 避免直接否定其信念

五、 案例分析：真實案例解析與討論

陳先生（化名），45歲，香港辦公室職員。半年前開始堅信同事在他的茶中下毒。即使公司調閱監視器證明無人碰觸他的杯子，他仍認為「影片被竄改」。症狀包括：

經精神科診斷為妄想被迫害症。治療組合：

• 藥物：Risperidone 2mg/日
• 心理治療：每週一次CBT
• 家庭支持：妻子陪同就診

三個月後，陳先生雖仍偶有懷疑，但已能區分「想法」與「事實」，逐步恢復工作。此案例顯示早期介入的重要性。

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