輸卵管阻塞是不孕的主要原因 | Discussdata

很多不孕夫婦第一次看病時，最關心的問題之一就是輸卵管檢查。可能是受一些廣告或者所謂的“有經驗的人”的經驗影響。當人們談論不孕症時，他們最關心的是女方的輸卵管。

“輸卵管因素”約占女性不孕症病因的30% 。因為輸卵管檢查都有輕微的侵略性，可能引起繼發性盆腔感染，所以一般的不孕檢查不是從輸卵管檢查開始，而是從排卵監測開始。

輸卵管性不孕症的檢查包括輸卵管通氣、輸卵管造口術、子宮輸卵管造影、婦科超聲波下子宮輸卵管切開術、宮腔鏡下輸卵管造口術、腹腔鏡下輸卵管造口術、宮腹腔鏡聯合手術、輸卵管鏡檢查等。

一、輸卵管通氣術

因有發生氣栓的潛在危險，且准確率僅為45%～50%，並且有可能造成輸卵管破裂的危險，應該是一個沒有中國醫院還在不斷進行研究這項技術檢查了。

二、輸卵管通液術

准確率與輸卵管通氣相同，不能明確輸卵管通暢，以及輸卵管阻塞的部位和性質，甚至無法區分，因此不是輸卵管通暢的首選方法。

三、子宮輸卵管造影術(HSG)

目前認為比較准確可靠的檢查方法，根據使用對比劑的不同，可分為碘油血管造影和碘水血管造影。HSG 不僅能觀察子宮腔形態，還能觀察輸卵管通暢情況。以前的薈萃分析評估了 HSG 診斷輸卵管性不孕的靈敏度和特異度，分別為65% 和83% 。注意碘油血管造影術後不要忘記取24小時的盆腔擴散片，碘油血管造影術後是20-30分鍾的拍攝。這對診斷至關重要。

優點:圖像清晰，能准確了解輸卵管通暢情況，輸卵管形態不同，盆腔粘連及傘尖形態，片子易保存，會診方便。

缺點：對使用的碘劑過敏的患者出現無法及時進行研究這項技術檢查。現在我們也有不需要碘過敏試驗的造影劑。

根據放射協會基於證據的數據，輸卵管造影術後多久可以懷孕是關注的焦點，這表明下一個周期可以懷孕。即使事故發生在月份的放射性檢查意外懷孕，影響也很小，也不必放棄胎兒。

四，超聲引導下子宮輸卵管切開術

在傳統輸卵管通暢手術原理的基礎上，用超聲造影劑(1.5% 過氧化氫等)將微泡注入宮頸，觀察微泡通過輸卵管的情況，判斷輸卵管通暢和阻塞的程度，大大提高診斷的准確性。

優點:比HSG更容易發現宮內問題，如子宮內膜息肉;如果圖像清晰，可以准確了解輸卵管的通暢情況、輸卵管的不同形態、盆腔粘連、傘尖形態;病人不需要接受X射線照射。有研究表明，獲得的診斷信息接近腹腔鏡檢查的結果，比腹腔鏡檢查痛苦小，費用低，更安全，幾乎無創傷，無需住院。同時也能分離粘連。由於盆腔內有大量的生理鹽水和藥物，隨著身體的移動可以分離出微小的粘連，對一些炎症引起的輸卵管通暢不良的人有治療作用。

缺點：圖像不如造影術清晰，操作者最能充分了解影響患者進行輸卵管情況，會診醫生只能讀診斷，無法通過形成基本一致的直觀分析判斷。

五. 宮腔鏡下輸卵管開口液置管術

如果你有子宮內膜病變，比如子宮內膜息肉，可以做這個檢查。優點:可以直接觀察宮內情況，同時進行治療;經輸卵管口插管，根據是否有反流和注入阻力，判斷是否通暢。檢查結束後，結合盆腔的超聲檢查，就可以知道輸卵管內是否有積水，以及傘部與盆腔的粘連情況。與超聲下子宮輸卵管切開術相比，增加了同時治療子宮內膜息肉的功能。

缺點: 作為 HSG 和超聲子宮輸卵管造口術對於判斷輸卵管內部情況准確，但優於普通液體。

六、腹腔鏡直視輸卵管液檢查。

隨著宮腔鏡進行技術和超聲造影分析技術的普及，這個問題檢查基本不推薦，一般只用於通過宮腔鏡置入一些終止懷孕方法的病例。

七、宮腹腔鏡聯合應用

輸卵管阻塞治療方法腹腔鏡主要是用來治療輸卵管傘端粘連或了解輸卵管周圍和盆腔粘連情況，看不到輸卵管內腔，輸卵管內腔具體情況無法了解。因此是在子宮輸卵管造影檢查確診子宮或輸卵管有問題的情況下進行的一種檢查。這個一般是試管嬰兒之前的終極檢查，就是說如果你所有檢查都沒有問題，或者雖然有問題但已基本解決了，可仍然沒有懷孕，那么醫生就會推薦你做這個手術。

優點: 以前未發現的問題，如盆腔粘連，或懷疑盆腔子宮內膜異位症可以診斷和治療。如果你有一個預先存在的條件，如卵巢囊腫，需要手術治療，宮腔鏡和插管建議。這將增加手術後懷孕的機會。患有嚴重輸卵管積水的病人也建議在體外人工受精前進行手術，切除輸卵管積水並對子宮腔進行體外人工受精，以增加手術成功的機會。

缺點:價格較貴，患者腹部會有2-4個小傷口。近年來，隨著單孔腹腔鏡、微型腹腔鏡和自然腔道內鏡手術的普及，無疤痕或極小疤痕的手術將很快得到普及。

八、輸卵管鏡檢查

可以通過直觀觀察輸卵管內腔的絨毛及粘連阻塞等情況，但由於市場價格昂貴，及應用較局限，還沒有普及，一般主要用於分析研究，大多數醫院都沒有這個系統設備，而無法及時進行學習這項技術檢查。

輸卵管檢查記錄

一、術前檢查白帶及支原體、衣原體、淋病。如果有感染，治療後再檢查。

二、檢查的最佳時間是月經後2天和優勢卵泡形成前。

三、當月月經幹淨後禁止性生活。

四、術後2周禁止進行盆浴及性生活。

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