造口旁皮膚護理：預防刺激、紅腫、過敏，告別造口困擾 | Discussdata

一、造口旁皮膚問題的成因

對於造口人士而言，造口旁皮膚的健康是維持生活品質的關鍵。然而，許多人在日常護理中，常會遇到皮膚紅腫、瘙癢、甚至破損等困擾。這些問題的成因主要可歸納為以下幾點，理解其根源是有效預防的第一步。

首先，最常見的成因是造口袋滲漏導致的刺激。當造口袋的黏貼面未能與皮膚完全密合，或因為身體活動、皮膚皺褶而產生縫隙時，排泄物（尤其是含有消化酵素的糞便或具腐蝕性的尿液）便會接觸到周圍皮膚。這些排泄物會破壞皮膚的天然保護層，導致化學性皮膚炎，引發紅斑、疼痛甚至皮膚潰爛。根據香港造口人協會的資料，約有超過六成的造口人士曾因滲漏問題而經歷不同程度的皮膚刺激。因此，選擇貼合度佳、能根據體型裁剪的造口袋，並掌握正確的黏貼技巧至關重要。

其次，清潔不當引起的感染也是一大主因。清潔不足會讓排泄物殘留，滋生細菌或真菌；而過度清潔或使用刺激性強的肥皂、酒精棉片，則會剝奪皮膚的天然油脂，使皮膚屏障受損、變得乾燥脆弱，更容易受到感染。常見的感染包括念珠菌感染（呈現鮮紅色皮疹伴隨衛星狀小膿皰）或細菌感染。保持清潔的「度」——即溫和且徹底——是護理的核心原則。

最後，對造口袋材質過敏的狀況雖不普遍，但確實存在。部分人士可能對造口袋黏膠中的某些成分（如橡膠、丙烯酸酯等）產生過敏反應，皮膚會出現與黏貼範圍形狀一致的紅疹、水皰，並伴有劇烈瘙癢。這屬於接觸性皮膚炎，需要更換為低致敏性或不同材質的產品。若懷疑是過敏，應諮詢醫生或造口治療師進行貼布測試以確認過敏原。

二、預防造口旁皮膚問題的措施

預防勝於治療，建立一套正確的日常護理流程，能大幅降低皮膚問題發生的機率。以下措施需要融入成為習慣，以守護造口旁皮膚的健康。

選擇合適的造口袋：避免過敏材質是首要任務。市面上的造口袋種類繁多，有一件式、兩件式；有平面、凸面；黏膠材質也分為標準型、超薄型、皮膚友善型等。建議在造口治療師的指導下，根據自身造口類型（結腸、迴腸或泌尿造口）、排出物性狀、腹部形狀及皮膚狀況來選擇。例如，皮膚敏感者可優先選用不含酒精、香料的皮膚屏障產品及低致敏黏膠的造口袋。香港醫院管理局的《造口護理指南》也強調，定期評估並隨身體變化調整產品類型，是長期護理的重要環節。

正確更換造口袋：避免拉扯皮膚的技術至關重要。更換時應遵循「溫和移除、精準測量、平順黏貼」的原則。切勿粗暴撕下舊袋，應一手按住皮膚，一手以「由上往下、由外向內」的方向，配合使用黏膠去除劑噴霧或濕巾，緩慢剝離。測量造口大小時，需以造口根部為準，並在裁剪底板時預留1-2毫米的空間，避免底板摩擦造口黏膜。黏貼時確保皮膚完全乾燥，從下往上平整貼合，並用手掌溫熱按壓數分鐘，以增強黏性。

溫和清潔皮膚：使用專用清潔用品。每次更換造口袋時，應以溫水配合不含酒精、香精、皂鹼的專用清潔液或棉片清洗皮膚。避免使用強力去污產品，清潔後用柔軟棉布輕輕拍乾，切忌用力擦拭。在皮膚完全乾燥前，可噴灑或塗抹一層液體皮膚保護膜，它能形成一層透明的保護層，隔離排泄物並減少黏膠對皮膚的直接刺激。

定期檢查皮膚：及早發現問題。建議每天在更換造口袋時，花一兩分鐘仔細觀察造口周圍的皮膚。檢查是否有：

• 發紅、皮疹或斑點
• 破皮、潰瘍或異常分泌物
• 持續性瘙癢或灼熱感
• 黏膠覆蓋範圍的形狀異常變化

一旦發現任何微小變化，就應立即採取對應措施或諮詢專業人士，防止小問題惡化。

三、造口旁皮膚問題的處理方法

即使預防措施做得再好，有時仍可能因身體狀況變化或其他因素而出現皮膚問題。此時，正確的處理方法能幫助皮膚快速恢復，避免情況惡化。

對於輕微的紅腫、瘙癢，這通常是刺激性皮膚炎的初期表現。處理時，首先應確保皮膚清潔乾燥，並審視近期是否更換了新的護理產品或造口袋。可以在清潔後，於患處薄薄塗抹一層醫生處方或藥師推薦的抗發炎藥膏（如類固醇藥膏），但切記藥膏必須完全吸收或擦乾後再貼上造口袋，否則會影響黏膠的附著力。同時，可考慮暫時使用尺寸稍大的底板，減輕對發炎區域的壓迫。若瘙癢難忍，切勿用手抓撓，可用冷毛巾輕敷緩解。

若出現皮膚潰爛（皮膚破損、有滲出液或出血），這表示問題已較為嚴重，必須尋求專業醫療協助。切勿自行用偏方處理。造口治療師或醫生會評估潰爛的原因（是持續滲漏、感染還是其他問題），並提供專業處理方案。他們可能會建議使用特殊的護膚粉（吸收滲液）、皮膚保護膏，或使用凸面底板等來改變壓力分布。在香港，各大公立醫院的造口護理門診或非牟利機構如香港造口人協會，都能提供這類專業評估與指導。

另一常見問題是毛囊炎，即毛囊因細菌感染而發炎，表現為紅色小丘疹或膿皰，常因剃毛不當或衛生不佳引起。處理原則是注意衛生，避免擠壓。清潔時要格外輕柔，可考慮使用抗菌沐浴乳。如果需要剃除毛髮，應使用一次性剃刀並順著毛髮生長方向剃，或更安全地使用小剪刀小心修剪。對於已形成的膿皰，可在醫生指導下使用抗生素藥膏。

四、特殊情況下的皮膚護理

生活環境與個人健康狀態的變化，會對造口護理提出特殊挑戰。針對不同情境調整護理策略，才能確保皮膚健康無虞。

在潮濕氣候下，例如香港夏季炎熱多雨，出汗量大增，皮膚長時間處於濕潤狀態，會導致造口袋黏膠容易鬆脫，也易滋生黴菌。此時護理重點在於保持皮膚乾爽。除了選擇透氣性更佳的底板，更換造口袋的頻率可能需要增加。清潔後，可使用吹風機的冷風檔，在距離皮膚至少30公分處將皮膚徹底吹乾。也可在黏貼前，使用具吸濕功能的造口專用護膚粉（薄薄一層，多餘的需掃掉），再塗上皮膚保護膜，以增強黏膠在潮濕環境下的附著力。

相反，在乾燥氣候或冬季，皮膚容易因缺水而乾燥、脫屑甚至龜裂，這會破壞皮膚屏障並影響黏膠密合度。此時需要加強皮膚保濕。關鍵在於選擇保濕成分溫和且不會殘留油膩感的產品。建議在洗澡後，於全身（包括遠離造口的腹部皮膚）塗抹無香精的保濕乳液。但切記，在即將黏貼造口袋的區域，只能使用專為造口皮膚設計的、不會影響黏性的保濕膏或保護霜，並確保其完全吸收後再進行黏貼步驟。

對於正在接受化療或放療期間的患者，皮膚會變得異常敏感、脆弱，更容易發生放射性皮膚炎或藥物引起的過敏。此時護理需要更細緻。應避免使用任何可能刺激皮膚的產品，清潔時水溫不宜過高。黏膠移除要加倍輕柔，可考慮使用矽膠黏膠的造口袋，因其對脆弱皮膚更友善。放療期間，照射區域的皮膚絕對不能使用任何金屬成分的產品（如某些除臭過濾器內的活性碳含金屬），並需嚴格遵循放射腫瘤科醫生及造口治療師的聯合指導。

五、居家護理產品推薦

工欲善其事，必先利其器。選擇合適的居家護理產品，能讓日常照護事半功倍，有效提升生活便利性與舒適度。以下介紹幾類核心輔助產品，它們能與造口袋系統相輔相成，共同維護皮膚健康。

皮膚保護膜是一種液態或噴霧狀的產品，塗抹在皮膚上後會迅速乾燥，形成一層透明的保護屏障。這層薄膜能有效隔離排泄物和黏膠對皮膚的刺激，同時增加黏膠的附著力，特別適合皮膚敏感或已有輕微受損的人士使用。它分為酒精型與無酒精型，皮膚脆弱者應優先選擇後者。使用時需確保皮膚清潔乾燥，均勻噴灑或塗抹一至兩層，待其完全乾透呈透明狀後，再貼上造口袋。

清潔濕巾是外出或旅行時的必備良伴。專為造口護理設計的濕巾通常溫和清潔，方便攜帶，不含酒精、皂鹼，能在不刺激皮膚的前提下有效清除排泄物殘留。單片包裝更能確保衛生。相較於普通濕紙巾，它們的配方更適合長期、頻繁使用於敏感的造口周圍皮膚。

除臭劑對於維護社交自信與生活品質扮演重要角色。造口異味主要來自排泄物與空氣接觸後產生的氣體。除臭劑有不同形式：

• 內服型：如活性碳片、葉綠素片，從體內減少異味產生。
• 外用型：可直接滴入造口袋內的除臭液，能快速中和異味。
• 過濾器：現代造口袋多配有碳粉過濾器，能讓氣體無味逸出，同時防止袋子脹氣。

合理使用這些產品，能有效消除異味，保持清新，讓造口人士更自在地參與各種社交活動。

總而言之，造口旁皮膚護理是一門需要耐心與知識的學問。從理解問題成因、落實預防措施、掌握處理方法，到因應特殊情況調整並善用輔助產品，每一步都環環相扣。透過持續學習與細心照護，每一位造口人士都能有效管理皮膚健康，告別困擾，重拾舒適、自信的日常生活。