月經週期異常？小心是這些疾病在作祟！ | Discussdata

一、引言：月經不規律背後可能隱藏健康問題

月經週期異常是許多女性常見的困擾，但往往被輕忽。正常的月經週期通常為21至35天，若週期過短、過長，或經血量異常，都可能暗示身體正在發出警訊。根據香港衛生署統計，約有30%的婦科求診個案與月經失調有關，其中不乏因延誤就醫導致病情惡化的案例。

月經不規律不僅影響生活品質，更可能是多種疾病的徵兆。從荷爾蒙失調到生殖系統病變，背後原因複雜多樣。例如，長期月經紊亂可能導致不孕，或增加子宮內膜癌的風險。因此，當出現月經異常時，尋求專業的月經失調醫生推薦至關重要，透過早期診斷與治療，才能有效避免併發症發生。

二、可能導致月經不規律的常見疾病

1. 多囊卵巢綜合症 (PCOS)

多囊卵巢綜合症是育齡女性最常見的內分泌疾病之一，香港約有5-10%的女性受此困擾。典型症狀包括月經稀發（每年少於8次）、雄性激素過高（如多毛、痤瘡）、超音波下卵巢呈多囊樣變化。患者常伴隨胰島素阻抗，增加糖尿病風險。

診斷需結合臨床表現、血液檢查（睪固酮、LH/FSH比值）和超音波。治療方式包括：口服避孕藥調經、metformin改善胰島素敏感度，以及生活型態調整（減重5-10%可顯著改善症狀）。計劃生育者可能需要排卵藥物輔助。

2. 子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織的良性腫瘤，30歲以上女性發生率達20-30%。症狀與肌瘤位置、大小相關，常見經血過多、經痛、壓迫感（頻尿、便秘）。黏膜下肌瘤即使很小也可能導致嚴重出血。

診斷以盆腔超音波為主，必要時需MRI進一步評估。治療選擇包括：藥物控制（止血藥、GnRH類似物）、無創的聚焦超音波（HIFU），或手術切除（肌瘤切除術/子宮切除術）。值得注意的是，肌瘤患者在懷孕前應接受完整產前身體檢查，評估妊娠風險。

3. 子宮內膜異位症

子宮內膜組織生長在子宮外（如卵巢、輸卵管），每月隨月經周期出血，導致慢性發炎與沾黏。香港約6-10%育齡女性患病，典型症狀為經痛加劇、性交疼痛、不孕。部分患者會出現「巧克力囊腫」。

確診需腹腔鏡檢查，但臨床常憑症狀與超音波初步判斷。治療包含：止痛藥、荷爾蒙藥物（如黃體素）、手術清除病灶。延誤治療可能造成永久性骨盆結構破壞，影響生育功能。

4. 甲狀腺功能異常

甲狀腺激素直接調控月經周期。香港約5%女性有甲狀腺機能低下（經期過長、經血過多），3%有甲狀腺機能亢進（經期縮短、經血過少）。其他症狀包括體重變化、心悸、疲勞等。

診斷需抽血檢測TSH、Free T4，必要時配合甲狀腺超聲波價錢約HK$800-1500。治療以藥物調整甲狀腺功能為主，多數患者月經在治療3-6個月後恢復正常。孕婦更需嚴格監控，避免影響胎兒發育。

5. 卵巢早衰

指40歲前卵巢功能衰退（發生率約1%），月經逐漸稀少至停經，伴隨潮熱、陰道乾澀等更年期症狀。可能原因包括自體免疫疾病、化療、遺傳（如X染色體異常）。

診斷依據FSH>25 IU/L（兩次間隔4週）、AMH低下。治療重點在荷爾蒙補充與骨質保護，生育需求者需盡早考慮卵子冷凍或捐卵。值得注意的是，約5-10%患者可能自然恢復排卵功能。

三、如何判斷是否需要就醫？

並非所有月經變化都需立即就醫，但以下警訊應儘快尋求月經失調醫生推薦：

• 月經週期35天持續3個月以上
• 經期超過7天或需每1-2小時更換衛生棉
• 嚴重經痛影響日常生活
• 非經期出血或停經後再度出血
• 嘗試懷孕1年未果（35歲以上半年）

特別提醒青少年（初經後1-3年）與圍更年期女性，雖可能屬生理性變化，但若合併貧血、體重驟變等症狀，仍應就診排除病理性因素。

四、就醫時需要做的檢查

婦科醫師會根據症狀安排階梯式檢查：

有生育規劃者應加做產前身體檢查，包括輸卵管攝影、精液分析等。甲狀腺問題患者需定期追蹤，香港甲狀腺超聲波價錢因機構不同約HK$600-2000不等。

五、及早診斷，及早治療

月經異常的治療黃金期在症狀出現後1-2年內。以子宮內膜異位症為例，早期藥物治療可延緩病灶進展，保留生育能力；延誤治療則可能需多次手術。PCOS患者透過早期生活干預，可降低50%糖尿病風險。

治療不僅針對症狀，更需找出根本病因。例如甲狀腺功能異常若未糾正，單純調經效果有限。醫師會根據年齡、生育需求、合併症制定個人化方案，可能結合中西醫治療。

六、關愛自身健康，定期檢查

月經被稱為女性健康的「晴雨表」，建議所有女性建立月經日記，記錄周期、經量、不適症狀。25歲以上或已有性經驗者，每年應做一次婦科檢查與抹片。

香港多家機構提供婦科健康套檢，包含超音波與腫瘤標記，費用約HK$1500-3000。選擇月經失調醫生推薦名單中的專科醫師，能獲得更精準診斷。記住：投資健康永遠是最值得的選擇，別讓忙碌成為忽視身體訊息的藉口。

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