正電子掃描顯影劑：種類、原理、副作用及最新發展 | Discussdata
正電子掃描顯影劑：種類、原理、副作用及最新發展
一、什麼是正電子掃描顯影劑？
正電子掃描（PET）是一種先進的醫學影像技術，通過注射顯影劑來觀察人體內的代謝活動。顯影劑在PET掃描中扮演關鍵角色，它能幫助醫生更清晰地識別病變組織，尤其是癌症細胞。
1. 顯影劑的作用原理
正電子掃描顯影劑通常含有放射性同位素，這些同位素會釋放正電子，與人體內的電子相遇後產生湮滅反應，釋放出兩束伽馬射線。PET掃描儀捕捉這些射線，生成三維影像。顯影劑的選擇取決於目標組織的代謝特性，例如FDG（氟代脫氧葡萄糖）模擬葡萄糖代謝，常用於癌症診斷。
2. 顯影劑的種類及其特性
常見的正電子掃描顯影劑包括FDG、NaF（氟化鈉）和Ga-68（鎵-68）。每種顯影劑針對不同的生理或病理過程：
- FDG：用於檢測高代謝活動的組織，如癌症。
- NaF：專注於骨骼代謝，適用於骨轉移診斷。
- Ga-68：用於神經內分泌腫瘤和前列腺癌。
3. 常見的正電子掃描顯影劑：FDG、NaF、Ga-68
FDG是最廣泛使用的顯影劑，因其能有效區分惡性與良性腫瘤。NaF則在骨骼掃描中表現出色，而Ga-68標記的顯影劑（如PSMA）在前列腺癌診斷中越來越受重視。香港的政府醫院正電子掃描服務中，FDG是最常提供的選項。
二、FDG（氟代脫氧葡萄糖）顯影劑
FDG是一種葡萄糖類似物，被細胞攝取後無法進一步代謝，因此在高代謝活動的組織（如癌細胞）中積聚，形成影像對比。
1. FDG的原理及應用範圍
FDG通過模仿葡萄糖進入細胞，但由於其化學結構差異，無法被完全分解，從而停留在細胞內。這種特性使其成為癌症診斷的理想工具，尤其在肺癌、淋巴瘤和結直腸癌的檢測中表現優異。
2. FDG在癌症診斷中的作用
FDG-PET掃描能早期發現癌細胞的微小病灶，並評估治療效果。例如，香港政府醫院正電子掃描服務中，FDG常用於肺癌分期，幫助醫生制定精準的治療方案。
3. FDG的副作用及注意事項
FDG的副作用較少，但可能包括輕微的過敏反應或注射部位不適。患者需在掃描前禁食4-6小時，以避免血糖幹擾顯影效果。此外，腎功能不全者需謹慎使用，因為顯影劑主要通過尿液排出。
三、其他正電子掃描顯影劑
除了FDG，其他顯影劑在特定領域也有重要應用。
1. NaF（氟化鈉）：用於骨骼掃描
NaF專注於骨骼代謝，能早期發現骨轉移。其靈敏度高於傳統骨掃描，尤其適用於前列腺癌和乳腺癌患者的隨訪。
2. Ga-68（鎵-68）：用於神經內分泌腫瘤、前列腺癌
Ga-68標記的顯影劑（如DOTATATE和PSMA）在神經內分泌腫瘤和前列腺癌診斷中表現出色。香港部分政府醫院已引入Ga-68 PSMA掃描，為前列腺癌患者提供更精準的診斷。
3. 新型顯影劑的研發進展
近年來，針對特定癌症（如膠質母細胞瘤）的新型顯影劑不斷湧現。例如，FAPI（成纖維細胞激活蛋白抑制劑）顯影劑在腫瘤微環境成像中展現潛力。
四、顯影劑的副作用及處理
雖然正電子掃描顯影劑安全性高，但仍需注意潛在風險。
1. 過敏反應的症狀及處理
極少數患者可能出現過敏反應，如皮疹、呼吸困難。醫護人員會預備抗組胺藥或腎上腺素以應對緊急情況。
2. 腎功能不全的影響
顯影劑通過腎臟排泄，腎功能不全者需調整劑量或延遲掃描。香港政府醫院會評估患者的腎功能指標（如eGFR）後再決定是否進行檢查。
3. 孕婦及哺乳期婦女的注意事項
孕婦應避免PET掃描，除非絕對必要。哺乳期婦女需暫停哺乳12-24小時，以避免放射性物質影響嬰兒。
五、正電子掃描顯影劑的最新發展
隨著技術進步，顯影劑的研發方向趨向個性化和精準化。
1. 針對特定癌症的新型顯影劑
例如，針對HER2陽性乳腺癌的顯影劑正在臨床試驗中，有望提高診斷特異性。
2. 提高顯影效果的技術
新型影像融合技術（如PET/MRI）結合了正電子掃描和磁力共振的優勢，提供更清晰的解剖和功能影像。香港政府醫院磁力共振收費較高，但對於複雜病例，這種技術能顯著提升診斷準確性。
3. 減少副作用的研究
研究人員正開發更低劑量的顯影劑，並探索非放射性替代品。此外，政府醫院照CT價錢與PET掃描相比更具成本效益，但後者在功能成像方面無可替代。
