造口護理全攻略：從術前準備到居家照護 | Discussdata
造口護理全攻略：從術前準備到居家照護
什麼是造口？
造口是一種外科手術，通過在腹部開一個開口，將腸道或泌尿道的一部分引出體外，以排泄身體廢物。造口手術通常用於治療腸道或泌尿系統疾病，例如癌症、炎症性腸病（如克隆氏症或潰瘍性結腸炎）或先天性異常。根據手術部位和功能，造口主要分為以下三種類型：
- 迴腸造口：將小腸的末端（迴腸）引出體外，通常位於右下腹部。排泄物較為液態，含有較多消化酶，容易刺激皮膚。
- 結腸造口：將結腸的一部分引出體外，根據位置可分為升結腸造口、橫結腸造口和降結腸造口。排泄物較為固態，護理相對簡單。
- 尿路造口：將輸尿管直接連接到腹部表面，用於排尿。常見於膀胱切除術後的患者。
根據香港醫院管理局的數據，每年約有500至800名患者接受造口手術，其中結腸造口佔比最高，約為60%。造口手術雖然能挽救生命，但也會對患者的生活品質造成一定影響，因此術前術後的造口護理至關重要。
術前準備：心理與生理
造口手術是一項重大決定，術前的心理與生理準備對術後恢復至關重要。首先，患者應與醫生充分溝通，了解手術的必要性、風險及預期效果。醫生會根據患者的具體情況選擇最合適的造口類型，並解釋術後可能面臨的挑戰。
術前學習造口護理知識是必不可少的。許多醫院會提供造口護理課程，由專業護士指導患者及家屬如何更換造口袋、清潔造口周圍皮膚等。此外，患者可以通過閱讀相關資料或加入造口患者支持團體，獲取更多實用資訊。
在生理方面，術前飲食需特別注意。醫生通常會建議患者在手術前幾天開始低渣飲食，以減少腸道負擔。術前一天可能需要禁食，並服用清腸藥物。同時，患者應保持充足睡眠，避免過度勞累，以增強身體抵抗力。
心理調適同樣重要。面對造口手術，許多患者會感到焦慮、恐懼甚至抗拒。此時，家人和朋友的支持尤為關鍵。患者也可以尋求心理輔導，學習應對壓力的技巧，逐步接受即將到來的改變。
術後護理：住院期間
手術後，患者需要在醫院接受專業的造口護理。護士會定期觀察造口的顏色、形狀和排泄物性狀，並記錄相關數據。正常的造口應呈粉紅色或紅色，若出現蒼白、發紫或黑色，可能表示血液供應不足，需立即通知醫生。
更換造口袋是術後護理的重要環節。以下是基本步驟：
- 準備所需用品：造口袋、剪刀、測量尺、皮膚保護膜等。
- 輕柔移除舊造口袋，避免拉扯皮膚。
- 用溫水清潔造口周圍皮膚，避免使用含酒精或香料的清潔劑。
- 測量造口大小，裁剪造口袋底板，確保貼合但不過緊。
- 貼上新造口袋，按壓邊緣確保密封。
皮膚護理是另一個重點。造口周圍皮膚容易因排泄物刺激而發紅、潰爛。使用皮膚保護膜或防漏膏可以減少刺激。若皮膚出現嚴重問題，應及時尋求醫護人員幫助。
飲食方面，術後初期需從流質食物開始，逐步過渡到低渣飲食，避免油膩、高纖或易產氣的食物。疼痛管理也不容忽視，醫生會根據情況開具止痛藥，患者應按時服用，避免忍痛影響恢復。
居家照護：出院後的生活
出院後，患者需掌握造口護理的自我管理技巧。造口袋的選擇至關重要，市面上有一件式、兩件式、透明或不透明等多種款式。患者可根據自身需求選擇，例如活動量大的患者可能更適合兩件式造口袋，方便排空。
更換造口袋時，應選擇安靜、清潔的環境，避免匆忙操作。每次更換後，建議記錄排泄物的性狀和量，以便發現異常時及時就醫。造口周圍皮膚的清潔與保護同樣重要，可使用溫和無刺激的清潔產品，並定期檢查皮膚狀況。
飲食是居家照護的另一大重點。以下是一些建議：
- 避免易產氣的食物，如豆類、碳酸飲料等。
- 少量多餐，細嚼慢嚥，減少消化負擔。
- 腹瀉時可食用香蕉、白飯等低渣食物。
- 多喝水，預防便秘。
運動方面，患者可逐步恢復輕度活動，如散步、瑜伽等，但應避免劇烈運動或提重物，以防造口受傷。社交生活也可能因造口而受到影響，患者可通過穿著寬鬆衣物、隨身攜帶備用造口袋等方式增強信心，逐步重返社交圈。
常見問題與解決方案
在造口護理過程中，患者常會遇到一些問題。造口滲漏是最常見的困擾之一，通常由造口袋貼合不當或底板老化引起。解決方法是確保造口袋尺寸合適，並定期更換。若滲漏頻繁發生，可考慮使用防漏膠環或更換造口袋品牌。
皮膚刺激與紅腫也是常見問題，多因排泄物接觸皮膚所致。除了使用皮膚保護產品外，還應保持皮膚乾燥，並避免頻繁更換造口袋。若紅腫持續不退，可能是真菌或細菌感染，需就醫治療。
造口阻塞較少見但較嚴重，表現為排泄物排出減少或停止，伴隨腹痛、腹脹。輕微阻塞可通過按摩腹部或飲用溫水緩解，若症狀持續，需立即就醫。異味問題則可通過選擇帶有除臭功能的造口袋或使用除臭劑來改善。
何時需要尋求醫療協助
雖然大多數造口護理問題可自行解決，但某些情況需及時就醫。以下是一些警示信號：
- 造口顏色變暗或出血。
- 嚴重腹痛、嘔吐或發燒。
- 排泄物中帶血或異常惡臭。
- 皮膚潰爛或感染跡象。
- 造口回縮或突出加劇。
總之，造口護理是一項長期任務，需要患者、家屬和醫護人員的共同努力。通過正確的知識和技巧，造口患者完全可以過上充實、健康的生活。
