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你了解帶狀皰疹嗎,或者叫做蛇纏腰?

你了解帶狀皰疹嗎,或者叫做蛇纏腰?

病因

ZV屬於人類皰疹病毒,可通過飛沫和接觸傳播。第一次感染引起水痘或隱性感染。殘留的VZV可轉移至脊髓的後根神經節或顱神經節而潛伏。當機體抵抗力下降時,潛伏的病毒被激活並大量複制,通過感覺神經軸突轉移到皮膚,穿透表皮,引起帶狀皰疹。帶狀皰疹的危險因素包括:高齡、細胞免疫缺陷、遺傳易感性、機械性創傷、全身性疾病(如糖尿病、腎病、發熱、高血壓等。)、腫瘤、近期精神緊張、疲勞等。女性發病率高於男性。但妊娠期帶狀皰疹不會引起胎兒宮內感染,新生兒帶狀皰疹多為妊娠期母親水痘感染所致。

二、臨床表現 :

1.典型進行臨床工作表現:好發於中國春秋這個季節,成人並不多見,好發部位為肋間神經(占53%)、頸神經(20%)、 三叉神經(15%)及腰骶部神經(11%)。發疹前有一個輕度乏力、低熱、食欲不振等全身系統症狀,患處通過皮膚更加自覺灼熱感或神經痛,觸之有能力明顯的痛覺信息敏感,也可無前驅感染症狀即發疹。1~3天後,患處組織出現潮紅斑,很快就會出現粟粒至黃豆大小丘疹,成簇狀分布而不融合,繼而發展迅速增長變為水皰,皰壁緊張發亮,皰液澄清,外周繞以紅暈。皮損沿某一企業周圍其他神經網絡區域呈帶狀結構排列,多發生在自己身體的一側,一般不超過正中線。病程時間一般2~3周,老年社會人為3~4周。水皰幹涸、結痂脫落後學生留有一些暫時性淡紅斑或色素可以沉著。 神經痛為主要包括症狀,可在發疹前、發疹時以及根據皮損基本痊愈後出現。疼痛管理可為鈍痛、抽搐痛或跳痛,常伴有燒灼感,多為陣發性,也可為公司持續性。老年、體弱導致患者治療疼痛情況較為嚴重劇烈。

2.特殊臨床類型和並發症:

皰疹三叉神經(帶狀皰疹) : 病毒侵入三叉神經的眼、上頜和下頜分支。老年人的眼支常見,單眼皮腫脹,結膜充血,疼痛常嚴重,常伴同側頭部疼痛,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎; 牙痛可作為首發症狀。

②帶狀皰疹:病毒侵入面神經和聽神經,表現為外耳道皰疹和疼痛。當膝狀神經節受累,面神經受侵時,可出現面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯征,稱為Ramsay—Hunt綜合征。

③頓挫或不全性帶狀皰疹:僅出現嚴重紅斑、丘疹而不發生減少水皰;

④ 無皮疹帶狀皰疹:僅有皮膚疼痛,無皮疹;

⑤ 帶狀皰疹腦膜腦炎:病毒侵入中樞神經系統,表現為頭痛、生蛇階段嘔吐、驚厥或其他進行性感覺障礙、共濟失調等;

⑥運動麻痹:三叉神經可表現為眼肌麻痹、面肌麻痹,累及胸10、11運動神經根可出現腹壁疝,累及內髒神經纖維可引起急性胃腸炎、膀胱炎,表現為腹部絞痛、排尿困難、尿瀦留,但多數可恢複;

⑦播散性帶狀皰疹:惡性腫瘤或年老體弱患者,病毒經血液傳播,引起大面積水痘樣皮疹,侵犯肺、腦等器官,可致死亡;

⑧ 其他:帶狀皰疹有大皰、出血、壞疽等表現。

⑨最常見的並發症是帶狀皰疹後神經痛(PHN),即皮疹愈合後持續1個月或更長時間的疼痛。PHN的發病率占帶狀皰疹患者的30%。患者年齡越大,發病率越高。多見於老年人和免疫功能低下患者。疼痛面積通常比皰疹面積大,常見於單側胸部、三叉神經(主要是眼支)或頸部。疼痛性質多樣,持續一年以上,明顯擾亂患者的睡眠和情緒,影響其工作和日常生活,嚴重者可導致精神障礙和抑鬱。

 

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