緊急補救：事後避孕藥的完整指南 | Discussdata

什麼是事後避孕藥？

事後避孕藥是一種緊急避孕措施，用於無保護性行為或常規避孕失敗（如保險套破裂或漏服常規避孕藥）後補救。其原理主要透過高劑量激素干擾排卵過程、抑制精子與卵子結合，或改變子宮內膜環境以阻止受精卵著床。根據成分不同，事後避孕藥可分為兩大類：黃體素受體調節劑（如含Ulipristal acetate的藥物）和高劑量黃體素（如含Levonorgestrel的藥物）。前者適用時間可長達120小時，後者則需在72小時內服用。

需特別強調的是，事後避孕藥與RU486（墮胎藥）有本質區別。RU486的成分為Mifepristone，作用於已著床的胚胎，通過拮抗黃體素終止早期妊娠，屬於人工流產藥物；而事後避孕藥僅能「預防」懷孕，無法中止已成立的妊娠。根據香港家庭計劃指導會資料，事後避孕藥的避孕效果約為85%-95%，其有效性隨服用時間延遲而下降。

事後避孕藥：黃金72小時

事後避孕藥的服用時機直接影響其效果。以最常見的Levonorgestrel類型為例：24小時內服用成功率約95%，48小時內降至85%，72小時內則約為58%。計算時間需從性行為發生當刻開始，而非次日。若超過72小時，仍可選擇含Ulipristal acetate的藥物（有效期120小時），或考慮放置含銅子宮環（IUD），後者甚至可在性行為後5日內作為緊急避孕手段，且避孕效果超過99%。

需注意的是，事後避孕藥並非100%有效。若服用後3週內月經仍未至，應進行妊娠測試。根據香港衛生署數據，約15%女性服用後會出現月經提前或延遲，這屬於正常藥物反應，但若延遲超過7日需警惕懷孕可能。

如何購買事後避孕藥？

在香港，事後避孕藥屬於處方藥物，需經註冊醫生評估後開立。部分藥局可能提供「非處方」銷售，但此舉存在風險：

• 未經醫囑可能忽略禁忌症（如肝肾功能異常、血栓病史）
• 來路不明的線上藥物可能劑量不準或含偽劣成分
• 錯誤服用導致效果下降或副作用加劇

建議優先前往家庭計劃指導會或公立診所尋求協助，專業醫護人員會根據個人健康狀況推薦合適類型。線上購買雖具隱蔽性，但香港衛生署多次查獲假冒事後避孕藥，其中部分甚至未含有效成分。

服用事後避孕藥後會發生什麼？

服用後常見生理變化包括：

• 月經週期改變：約30%女性會提前或延遲來經，周期可能紊亂1-2個月
• 點狀出血：激素波動導致子宮內膜不穩定剝落
• 乳房脹痛：因激素水平驟變引發

驗孕時機建議在性行為後3週進行，若使用高敏感度驗孕棒，最早可於2週後檢測。需注意，事後避孕藥不會影響已存在的妊娠，若服用前已懷孕，藥物亦不會造成傷害。

事後避孕藥的副作用與處理

常見副作用及緩解方式：

嚴重副作用如嚴重腹痛、胸痛或視力模糊雖罕見（低於0.1%），但可能提示血栓風險，需立即就醫。頻繁服用可能導致內分泌失調，一年內使用超過3次者，建議轉用常規避孕方式。

事後避孕藥：常見問題解答

Q: 可以頻繁服用事後避孕藥嗎？
A: 不建議。事後避孕藥激素劑量相當於常規避孕藥數倍，反复使用可能導致月經紊亂、卵巢功能抑制。世界衛生組織建議僅作為「緊急補救」而非常規手段。

Q: 會影響生育能力嗎？
A: 不會。事後避孕藥不具累積性，代謝後不影響長期生育力。但若因忽略常規避孕而多次使用，可能延誤性傳染病治療間接影響生殖健康。

Q: 能預防性病嗎？
A: 完全不能。事後避孕藥僅針對避孕，對愛滋病、梅毒等性病無任何防護效果。若暴露於風險中，應在72小時內尋求PEP（暴露後預防）治療。

除了事後避孕藥，還有其他選擇嗎？

緊急避孕可選擇含銅子宮環（IUD），其透過銅離子干擾受精卵著床，有效率達99%，且可後續作為長期避孕方式。常規避孕方法則包括：

• 激素類：口服避孕藥、避孕貼、注射劑
• 屏障類：保險套（同時防性病）、子宮帽
• 長效型：子宮內避孕器、皮下植入劑

需注意，體外射精並非可靠避孕方式。根據香港家庭計劃指導會數據，體外射機率失敗率達22%，因射精前尿道可能已有少量精子釋出。

安全、負責任的性行為

事後避孕藥是重要的避孕補救措施，但不應替代常規避孕。建議與伴侶共同討論適合的避孕藥種類，並定期進行性健康檢查。香港衛生署提供免費避孕諮詢及部分避孕工具，民眾可善用公共醫療資源。正確的避孕知識與習慣，才是對自身與伴侶健康的真正負責。

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