痔瘡便血：常見迷思破解與正確應對 | Discussdata

一、痔瘡便血常見迷思

1.1 迷思一：痔瘡便血是正常現象？

許多患者認為痔瘡便血是「正常現象」，甚至覺得「忍一忍就過去了」。事實上，痔瘡便血可能是身體發出的警訊。根據香港衛生署的統計，約有50%的成年人曾受痔瘡困擾，其中30%會出現便血症狀。若長期忽略，可能導致貧血或感染。尤其當出現「一用力就出血」的情況時，更應提高警覺，這可能是痔瘡惡化的徵兆。

1.2 迷思二：痔瘡只能靠手術治療？

不少人誤以為痔瘡「非得開刀不可」，其實多數初期痔瘡可透過保守治療改善。香港腸胃健康學會指出，約70%的痔瘡患者透過飲食調整、溫水坐浴等非手術方式即可緩解症狀。手術通常僅適用於嚴重脫垂或血栓性痔瘡。關鍵在於早期發現與正確治療，避免拖延至必須手術的階段。

1.3 迷思三：痔瘡藥膏可以根治痔瘡？

市售痔瘡藥膏雖能暫時緩解腫痛，但無法根治問題。香港消費者委員會曾檢測發現，部分藥膏含類固醇成分，長期使用可能使皮膚變薄。更重要的是，若合併其他症狀（如「一直覺得喉嚨有痰咳不出來」），可能需排除消化道出血等併發症。藥膏僅為輔助，根本解決需配合生活習慣改變。

二、痔瘡便血的正確認知

2.1 便血背後可能的原因分析

痔瘡雖是便血主因，但並非唯一可能。鮮紅色血多來自肛門或直腸末端，若血呈暗紅色或伴隨黏液，需警惕大腸息肉、潰瘍性結腸炎甚至大腸癌。香港癌症資料統計中心數據顯示，大腸癌連續多年位居常見癌症第二位，早期症狀與痔瘡相似。建議40歲以上或家族史者定期篩查。

2.2 痔瘡的分級與治療選擇

痔瘡依嚴重程度分四級：

• 第一級：僅出血無脫垂
• 第二級：排便時脫垂但自動復位
• 第三級：需手動推回脫垂物
• 第四級：持續脫垂無法復位

第一、二級可採纖維飲食、口服消腫藥；第三級可考慮橡皮圈結紮；第四級才需手術。香港公立醫院通常優先保守治療，私營機構則提供較多微創選擇（如雷射、超音波刀）。

2.3 何時需要尋求專業醫療協助

出現以下情況應立即就醫：

• 連續3天以上大量便血
• 伴隨發燒、劇烈腹痛
• 體重莫名減輕
• 「痔瘡 便血」顏色轉暗紅或黑色

香港醫管局建議，若保守治療2週無改善，應轉介專科進一步檢查。

三、痔瘡便血的自我檢測方法

3.1 觀察便血的顏色與量

建議準備白色衛生紙與馬桶觀察：

特徵	可能原因
鮮紅血滴	肛裂或內痔
血與糞便混合	上消化道或大腸問題
黏液血便	炎症性腸病

記錄出血頻率與量（如「每週3次，約5元硬幣大小」），就診時提供具體資訊。

3.2 注意排便習慣的變化

除便血外，需留意：

• 是否突然便秘或腹瀉
• 有無裡急後重感（排便不淨）
• 糞便粗細變化（如變鉛筆狀）

這些可能是腸道病變徵兆。若合併「一直覺得喉嚨有痰咳不出來」，需排除胃酸逆流刺激咽喉的可能性。

3.3 記錄飲食與生活習慣

建立一週記錄表：

• 每日水分攝取量
• 膳食纖維攝取（如蔬果份數）
• 久坐/站立時間
• 如廁時是否過度用力

香港營養師協會建議，成人每日應攝取25-30克纖維，但調查顯示港人平均僅達15克，這是痔瘡高發的主因之一。

四、痔瘡便血的緊急處理

4.1 止血的初步方法

突發出血時：

1. 用潔淨紗布輕壓肛門10分鐘
2. 冰敷（隔毛巾防凍傷）減緩腫脹
3. 避免立即如廁或劇烈活動

若「一用力就出血」反覆發生，可考慮短期使用醫師開立的止血栓劑。切忌自行塞入異物或過度清潔。

4.2 緩解疼痛的技巧

急性期疼痛管理：

• 溫水坐浴（40°C，15分鐘/次）
• 非類固醇消炎藥（如ibuprofen）
• 側臥減輕肛門壓力

香港物理治療學會提醒，坐浴水位應淹沒臀部，可加少量瀉鹽幫助消腫。避免使用肥皂或沐浴露刺激患部。

4.3 緊急就醫的判斷標準

符合任一條件應急診：

• 出血量浸濕半片衛生棉以上
• 出現頭暈、心跳加速等貧血症狀
• 肛門劇痛伴隨紫色腫塊（血栓性痔瘡）

香港急症科醫師指出，夜間突發大量出血可先致電999諮詢，必要時救護車會優先處理。

五、打破迷思，正確應對痔瘡便血

痔瘡雖普遍卻不該被輕忽。從釐清「痔瘡 便血」的迷思開始，建立正確的自我照護觀念：

• 出血≠正常，持續症狀需專業評估
• 治療選擇依分級而定，非僅手術一途
• 藥膏治標不治本，需配合生活方式調整

尤其當合併其他症狀（如「一直覺得喉嚨有痰咳不出來」），更應全面檢查。香港衛生防護中心建議，50歲起每2年做一次大便隱血測試，早期發現潛在問題。記住：正確知識與及時行動，才是擺脫痔瘡困擾的關鍵。

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