PSA 檢測：前列腺健康的指標，但並非唯一標準 | Discussdata

什麼是 PSA？它的來源與作用

PSA（前列腺特異性抗原）是一種由前列腺細胞分泌的蛋白質，主要存在於精液中，幫助液化精液以便精子活動。正常情況下，血液中的PSA濃度很低，但當前列腺組織受到破壞（如發炎、增生或癌症）時，PSA會釋放到血液中，導致濃度上升。PSA檢測便是通過測量血液中的PSA濃度，來評估前列腺的健康狀況。

PSA的來源主要是前列腺的上皮細胞，其作用不僅限於生殖系統，近年來的研究還發現PSA可能參與免疫調節等功能。然而，PSA檢測的主要用途仍是作為前列腺疾病的篩查工具，尤其是前列腺癌的早期發現。值得注意的是，PSA並非前列腺癌的特異性標誌物，其他前列腺疾病也可能導致PSA升高。

在香港，PSA檢測已被廣泛應用於前列腺健康評估。根據香港癌症資料統計中心的數據，前列腺癌是香港男性第三大常見癌症，2020年新增病例超過2,300宗。這使得PSA檢測成為許多男性健康檢查的重要項目之一。

PSA 檢測的意義：判斷前列腺健康狀況

PSA檢測的主要意義在於提供一個客觀的指標，幫助醫生評估前列腺的健康狀況。當PSA值異常時，可能提示存在前列腺疾病，如前列腺炎、良性前列腺增生或前列腺癌。然而，PSA檢測並非診斷性檢查，而是篩查工具，需要結合其他檢查結果進行綜合判斷。

對於50歲以上的男性，定期進行PSA檢測可以幫助早期發現前列腺異常。早期發現前列腺癌尤其重要，因為早期治療的成功率較高。香港衛生署建議，50歲以上的男性應考慮每年進行一次PSA檢測，而有前列腺癌家族史的男性則應從45歲開始定期檢查。

除了癌症篩查外，PSA檢測還可用於監測前列腺疾病的治療效果。例如，前列腺癌患者在接受治療後，醫生會定期檢測PSA值，以評估治療效果和疾病進展情況。PSA值的變化趨勢往往比單次檢測值更具參考價值。

PSA 數值解讀：正常範圍、異常原因

PSA的正常值範圍通常設定為0-4 ng/mL，但這個範圍並非絕對。年齡、種族和前列腺大小等因素都會影響PSA值。一般來說，年齡越大，PSA值可能越高。以下是不同年齡層的PSA參考值範圍：

• 40-49歲：0-2.5 ng/mL
• 50-59歲：0-3.5 ng/mL
• 60-69歲：0-4.5 ng/mL
• 70歲以上：0-6.5 ng/mL

PSA值升高的原因多種多樣，包括：

• 前列腺癌
• 良性前列腺增生
• 前列腺炎
• 前列腺檢查或手術後的暫時性升高
• 尿路感染
• 騎自行車或劇烈運動後的暫時性升高

值得注意的是，約15%的PSA值在4-10 ng/mL的男性患有前列腺癌，而約25%的PSA值超過10 ng/mL的男性患有前列腺癌。因此，PSA值越高，患癌的風險越大，但並非絕對。

PSA 數值升高不一定代表癌症：其他可能原因

許多男性在發現PSA值升高後會感到恐慌，認為自己一定患上了前列腺癌。事實上，PSA升高有多種可能原因，癌症只是其中之一。最常見的非癌性原因是良性前列腺增生（BPH），這是一種隨著年齡增長而常見的前列腺肥大現象。BPH會導致排尿困難等症狀，但並非癌症。

前列腺炎是另一個常見原因，尤其是細菌性前列腺炎。這種炎症會導致PSA值顯著升高，但通過抗生素治療後通常會恢復正常。根據香港泌尿外科學會的統計，約10-15%的PSA升高病例是由前列腺炎引起的。

其他可能導致PSA暫時性升高的因素包括：

• 近期進行過前列腺檢查（如直腸指檢）
• 近期有過性生活或射精
• 騎自行車或其他會壓迫前列腺的活動
• 某些藥物（如治療BPH的5α-還原酶抑制劑）

因此，當發現PSA值升高時，不必過度驚慌，應配合醫生進行進一步檢查，找出確切原因。 前列腺 檢查

如何提高 PSA 檢測的準確性？

為了獲得準確的PSA檢測結果，需要注意以下幾點：

注意影響 PSA 數值的因素

許多因素會影響PSA檢測結果，因此在檢測前應注意：

• 避免在檢測前48小時內進行劇烈運動，尤其是騎自行車
• 檢測前24小時內避免性生活或射精
• 如有尿路感染或前列腺炎症狀，應推遲檢測
• 告知醫生近期是否接受過前列腺檢查或手術
• 列出正在服用的藥物，特別是影響前列腺的藥物

多次檢測、追蹤觀察

由於PSA值可能波動，單次檢測結果不一定可靠。如果首次檢測結果異常，醫生通常會建議2-3個月後複查。觀察PSA值的變化趨勢比單次檢測值更有意義。PSA值持續上升，尤其是快速上升，往往比單純的高PSA值更值得關注。

對於PSA值處於「灰色地帶」（如4-10 ng/mL）的男性，醫生可能會建議進行其他檢查，如游離PSA檢測、PSA密度計算或前列腺影像學檢查，以進一步評估風險。

PSA 檢測的限制：可能出現偽陰性或偽陽性

雖然PSA檢測是前列腺健康評估的重要工具，但它並非完美，存在一定局限性。最主要的問題是偽陽性和偽陰性結果。

偽陽性是指PSA值升高但實際上沒有前列腺癌。根據研究，約75%的PSA值在4-10 ng/mL的男性活檢結果為陰性。這可能導致不必要的焦慮和侵入性檢查（如前列腺活檢）。

偽陰性則是指PSA值正常但實際上患有前列腺癌。約15%的前列腺癌患者PSA值低於4 ng/mL。這可能延誤診斷和治療。

此外，PSA檢測無法區分侵襲性和非侵襲性前列腺癌。有些生長緩慢的前列腺癌可能不需要立即治療，而PSA檢測無法準確判斷這一點，可能導致過度治療。 前列腺檢查

因此，PSA檢測結果應由專業醫生結合其他臨床信息進行綜合解讀，而不是孤立地看待。

PSA 檢測的建議：哪些人應該定期檢查？

關於PSA檢測的適用人群，醫學界存在一些爭議，但普遍接受的建議如下：

• 50歲以上的男性應考慮每年進行一次PSA檢測
• 有前列腺癌家族史（尤其是一級親屬）的男性應從45歲開始檢查
• 非洲裔男性因前列腺癌風險較高，應考慮提前至45歲開始檢查
• 已有下尿路症狀（如排尿困難、尿頻等）的男性應進行PSA檢測
• 正在接受前列腺疾病治療的患者應按醫囑定期檢測PSA

香港衛生署的建議是，50-70歲的男性應與醫生討論PSA檢測的利弊，根據個人情況決定是否進行檢測。對於預期壽命少於10年的老年男性，PSA檢測可能意義不大，因為多數前列腺癌進展緩慢。

值得注意的是，PSA檢測應作為全面前列腺檢查的一部分，而不是唯一檢查。醫生通常會結合直腸指檢、症狀評估和其他檢查（如尿流速測試）來綜合判斷前列腺健康狀況。

綜合評估：結合其他檢查方式，做出更準確的判斷

由於PSA檢測存在局限性，醫生通常會建議結合其他檢查方法來提高診斷準確性。常見的輔助檢查包括：

• 直腸指檢（DRE）：醫生通過直腸觸摸前列腺，檢查是否有異常硬結或腫塊
• 尿流速測試：測量排尿速度和尿量，評估尿道是否受阻
• 經直腸超聲波（TRUS）：通過超聲波成像檢查前列腺結構
• 前列腺MRI：提供更詳細的前列腺影像，幫助定位可疑病灶
• 前列腺活檢：在影像引導下取前列腺組織進行病理檢查，確診癌症

對於PSA值升高的男性，醫生可能會計算PSA密度（PSA值除以前列腺體積）或PSA速度（PSA值隨時間的變化率），這些指標比單純的PSA值更具參考價值。

尿流速測試是評估下尿路症狀的常用方法，特別適合有排尿困難症狀的男性。這項檢查簡單無創，可以幫助區分前列腺增生和其他泌尿系統問題。

總之，PSA檢測是前列腺健康評估的重要工具，但不是唯一標準。結合多種檢查方法和臨床評估，才能對前列腺健康狀況做出最準確的判斷。男性應與醫生充分溝通，根據個人情況制定合適的檢查計劃。