甲狀腺結節：FNA診斷的重要性 | Discussdata

甲狀腺結節：你應該知道的事

甲狀腺結節是指甲狀腺組織中出現的異常腫塊，這些腫塊可能是實心的、充滿液體的囊腫，或兩者的混合。在香港，甲狀腺結節的發病率約為5%至10%，其中女性比男性更常見。大多數甲狀腺結節是良性的，但仍有約5%至15%的結節可能為惡性，因此及時診斷至關重要。

甲狀腺結節的形成原因多種多樣，包括碘缺乏、甲狀腺發炎（如橋本氏甲狀腺炎）、遺傳因素，以及輻射暴露等。其中，碘缺乏是香港較少見的原因，因為香港的食鹽普遍添加碘。然而，隨著現代醫學影像技術的進步，無症狀的甲狀腺結節被發現的機率也大幅增加。

什麼是甲狀腺結節？

甲狀腺結節通常是通過超聲波檢查或觸診發現的。大多數結節不會引起症狀，但若結節過大，可能會導致頸部腫脹、吞嚥困難，甚至聲音嘶啞。值得注意的是，結節的大小與其惡性風險並無直接關聯，即使是小結節也可能具有惡性潛力。

甲狀腺結節的常見原因

• 碘缺乏：雖然香港較少見，但在某些地區仍是主要原因。
• 甲狀腺發炎：如橋本氏甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎。
• 遺傳因素：家族中有甲狀腺癌病史者風險較高。
• 輻射暴露：尤其是頭頸部曾接受放射治療者。

FNA在甲狀腺結節診斷中的應用

細針抽吸（FNA）是甲狀腺結節診斷的黃金標準，其準確率高達90%以上。fna 醫學技術通過抽取結節細胞進行病理分析，能夠有效區分良性與惡性結節，從而避免不必要的手術。

如何評估甲狀腺結節的風險？

醫師通常會根據超聲波特徵評估結節的惡性風險，例如結節的形狀、邊界、鈣化情況等。香港的醫療機構普遍採用TI-RADS分級系統，將結節分為1至5級，級別越高，惡性風險越大。對於高風險結節（如TI-RADS 4或5級），FNA檢查是必要的。

FNA如何幫助區分良性與惡性結節？

FNA 醫學檢查通過細針抽取結節細胞，並由病理學家進行顯微鏡分析。根據細胞形態，可以判斷結節是否為惡性。例如，乳頭狀甲狀腺癌的細胞通常具有特定的核特徵，而良性結節則表現為正常的甲狀腺細胞。

甲狀腺FNA的流程與注意事項

FNA檢查通常只需10至15分鐘，且無需住院。檢查前，醫師會詳細詢問患者的藥物史，尤其是抗凝血藥物（如阿司匹林），這些藥物可能需要暫時停用以避免出血風險。

術前準備：是否需要停藥？

一般情況下，患者無需特殊準備，但若正在服用抗凝血藥物，應提前與醫師討論是否需要停藥。此外，檢查當天建議穿著寬鬆衣物，並避免佩戴頸部飾品。

術中過程：醫師的操作技巧

醫師會使用超聲波引導細針準確插入結節，以確保採集到足夠的細胞樣本。過程中可能會感到輕微不適，但通常可以忍受。香港的醫療機構多採用局部麻醉，進一步減輕不適感。

甲狀腺FNA結果的判讀與意義

FNA結果通常採用Bethesda報告系統進行分類，該系統將結果分為6類，從「無法診斷」到「惡性」。這一系統幫助醫師和患者明確後續處理方式。

Bethesda報告系統的介紹

不同診斷結果的處理方式

若結果為良性（Bethesda II），通常只需定期追蹤；若為惡性（Bethesda VI），則需手術治療。對於不確定性結果（如Bethesda III或IV），可能需要重複FNA或進行分子檢測以進一步評估。 pet ct 價錢

甲狀腺結節的後續追蹤與治療

並非所有甲狀腺結節都需要手術。對於良性結節，定期超聲波檢查是主要的追蹤方式。若結節增長迅速或出現症狀，則需考慮進一步治療。

需要手術嗎？

手術適應症包括：惡性結節、結節過大壓迫氣管或食道，或疑似甲狀腺癌。香港的甲狀腺手術技術成熟，常見方式包括甲狀腺全切除或部分切除。

如何選擇合適的治療方式？

治療選擇需綜合考慮結節性質、患者年齡及健康狀況。例如，年輕患者的惡性結節通常建議手術，而高齡患者的小型乳頭狀癌可能只需密切觀察。

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