醫療保險是社會保障中一種非常重要的保險。當我們每天看醫生和住院時,我們可以報銷,節省很多費用。那么,我們必須知道什么是醫療保險呢?
醫療保險最大的特點是,在達到繳費年限之前,醫療保險不能使用醫療保險報銷,那么醫療保險需要支付多少年才能終身享受呢?
終身醫療是指職工繳納一定年限的社會保障,達到退休年齡的,被保險人不能繼續繳納醫療保險,仍可享受醫療保險待遇。
但是,這也應該區分城市。醫療保險繳納滿城市享受終身醫療的,停止參保,被保險人未達到退休年齡的,在退休前未繳納醫療保險的期間不能享受醫療保險報銷待遇。
因此,無論是否達到醫療保險的累計年限,退休前都必須繳納醫療保險,以確保醫療保險報銷的保障。
醫療保險規定,男性繳費年限不少於25年,女性繳費年限不少於20年可享受終身醫療保險待遇。
被保險人男性60歲以上,女性55歲以上,男性繳費年限不少於25年,女性繳費年限不少於20年。自願醫保 已知疾病實際繳納基本醫療保險費的年限必須不少於15年,退休後可享受醫療保險待遇。
退休前不符合最低年限要求的,可以一次性補足實際繳費年限的醫療費用。最好提前繳納社保,退休後享受終身醫療保障。
醫療保險和商業保險的區別。
醫療保險:醫療保險不是強制保險,事實上,只有職工醫療保險是強制保險,新農村合作醫療和城市居民醫療保險是自願保險,但由於行政推廣和政策鼓勵,後兩者的保險率也很高。
因此,今後不要認為只有職工醫療保險是醫療保險、職工醫療保險、城市居民醫療保險和新型農村合作醫療保險。其中一個甚至有醫療保險。
一般企業職工醫療保險可在社會保障報銷范圍內報銷70%-90%;城市醫療保險和新型農村合作醫療制度的報銷比例一般為50%-70%;報銷比例略低於企業職工醫療保險,但部分地區對城市職工進行了二次重大疾病報銷。
繳納企業職工醫療保險的朋友都知道,企業職工醫療保險分為個人+公司兩部分,個人按規定繳納30%,企業繳納70%,最低繳納基數超過1000,各地繳納基數差異很大。新型農村合作醫療制度和城鄉醫療保險一般每年繳納200多元,按家庭成員人數繳納。
商業醫療保險:雖然社會醫療保險覆蓋范圍特別廣,但有一個優缺點,其報銷限制特別大。綜上所述,有四種:線下支付、封頂線、個人自付部分、個人自付部分。
商業醫療保險所能做的就是報銷醫療保險不能報銷的部分,這是醫療保險的良好補充。例如,商業醫療保險可以報銷無法報銷的自費藥品、特殊門診、進口藥品、部分治療費用等。
報銷是什么:大多數地區只有去定點醫療機構就醫才能報銷。去基層醫療機構看病比較劃算,報銷的錢也比較多。
只有符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目(醫療耗材)目錄、醫療服務設施范圍(以下簡稱三目錄)的醫療費用,才能報銷。
醫療保險基金有起付標准和最高支付限額,即起付線和封頂線。
起始支付線:指醫療保險基金的起始支付標准。被保險人在指定醫療機構實際發生的三目錄內的醫療費用,應當先承擔起始支付標准以下的費用,起始支付標准以上的部分由醫療保險基金按照規定和比例報銷。根據地區、醫療機構、門診或住院情況,起始支付線標准不同,從數百元到1000元不等。
封頂線:指醫療保險基金的最高支付限額。
不報什么:不屬於三目錄的醫療費用,醫保基金不予支付。比如整容、保健藥、避孕藥。
醫療傷保險基金中支付的醫療費用不予支付。
第三人應當承擔的醫療費用,醫療保險基金不予支付。例如:涉及第三人的交通事故。
由公共衛生承擔的醫療費用衛生承擔的醫療費用。如傳染病(如結核病、艾滋病)的預防。
不支付境外醫療費用。
基本醫療保險:用人單位按上一年度職工(含退休職工)工資總額的6%支付;在職職工個人按上一年度工資收入的2%支付。退休人員自辦理退休手續下個月起不繳納基本醫療保險費。退休人員比例超過市規定標准的,按市有關規定執行。
用人單位(職工)平均工資低於上年縣職工平均工資60%的,以60%為繳費基數;高於上年縣職工平均工資300%的,以300%為繳費基數。
大病補充醫療保險:按每人每年120元的標准(含退休職工)繳納,其中用人單位負擔70%,職工個人負擔30%。用人單位中途參保的,按年度標准繳納大病補充醫療保險費。
如果因任何原因(意外或自然)死亡,自願人壽保險將支付給受益人. 另一方面,AD&D政策僅涵蓋意外事故造成的意外死亡和傷害.
根據<平價醫療法案>(Affordable Care Act),醫療保險公司不能僅僅因為你有一種[預先存在的疾病",即在新的醫療保險開始之前你就有健康問題,就拒絕為你投保或向你收取更多費用.他們也不能向女性收取比男性更多的費用.
費爾南德斯:很多人沒有意識到的是,即使你投保了高免賠額的健康保險,自掏腰包的費用也可能比使用保險的費用低,而且醫院,醫生辦公室或當地緊急護理的費用可能會有很大的不同.
人壽保險公司定期篩查各種不同的健康警報,例如:
血糖水准升高< 肝和腎功能异常.
HIV
古柯鹼,可替寧和訓示尼古丁使用的物質
可能表明心臟病,糖尿病和某些類型癌症的情况.